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南京医科大学第二附属医院消化医学中心成功开展胃肠道改道后ERCP治疗
众所周知,内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在胆胰疾病的诊断和治疗中发挥重要作用,如胆总管结石、胆管良恶性狭窄、胆管外科损伤、胰腺癌、胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺分裂症等都可以通过ERCP得到很好治疗。对于普通的ERCP治疗,一般大的內镜中心成功率均能达到95%以上(南医大二附院达99%以上)。如何扩展ERCP治疗范围、降低ERCP并发症并成功处理并发症是当下人们所追求的。胃肠道改道后,如胃毕氏II式术后、胃空肠Rou-en-Y术后、食管空肠Rou-en-Y术后、胆管空肠Rou-en-Y术后、胰十二指肠切除术后,由于改道或道路变长,使得上述胆胰疾病ERCP治疗不能进行或成功率低或并发症高。近日来南京医科大学第二附属医院消化医学中心在科主任缪林教授的带领下,连续成功完成10余例胃肠道改道后ERCP,取得了较好效果。据江苏省消化内镜ERCP学组副组长缪林教授介绍,由于改道,常规十二指肠镜很难顺利完成手术,一般采用前视胃肠镜或小肠镜加透明帽完成手术。手术将面临三个问题:如何找到乳头或吻合口、如何成功插管、如何顺利完成取石或放支架等手术。因此要想成功完成手术,对术者要求更高。Rou-en-Y术后如果同时做了布朗手朮将使手术难度进一步加大。
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