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髋关节屈曲(称翘屁股)怎么进行训练?

时间:2019-04-09 12:55:28

①臀大肌牵张训练:让患儿平躺,家长给患儿做被动屈髋动作,注意家长的手应放在患儿屈曲大腿的后部或者握住患儿的小腿,另一只手固定患儿另一条大腿,然后慢慢用力向下压,当家长双手感到所遇到的阻力逐渐减小,15.30秒后,再慢慢地把患儿屈曲的腿放平,按照上述方法,再做3~5次,做完一条腿后,再做另一条,也可轮换交替地进行。

②髋关节屈曲训练主要采用牵拉手法。

关节伸展训练:让患儿呈俯卧位,双手最好尽量前伸,患儿的臀部有可能略微翘起,家长可用一只手按住其一侧臀部,另一只手放在同侧膝关节上部,然后缓慢往上抬,不超过15。,持续15—30秒,做3—5次,注意,对侧腿要固定,同法做对侧。   

③家长把患儿抱入怀中,两腿分开放于家长身体两侧,双手固定住患儿的骨盆,然后让患儿仰面弯腰去触摸地上的玩具,之后,再坐起身来。这样,既自我牵拉了髋关节肌张力高的屈肌肌群,又提高了其肌力。一次的训练量可依据患儿的体力而定。

 

④家长把患儿俯卧于一滚筒(或被筒、枕头等)上(胸部为支点),使患儿上肢尽量前伸,下肢伸展,家长双手慢慢向下用力压患儿的臀部,保持1—3分钟,以促进髋关节和全身的伸展。当然,也可以把患儿仰卧于滚筒或大球上(臀部为支点),以促进髋关节和全身的伸展。

 

⑤“搭桥”训练:患儿仰卧,双手放于身体两侧,双腿屈曲,家长用双手来固定患儿的双脚,之后,让患儿努力抬高臀部,并维持10一15秒之后,再慢慢放下,注意,一定不要让患儿出现代偿动作,头和肩部都不能离床,必要时固定其肩部。如果患儿完成此动作的水平有所提高或很容易,“搭桥”训练可以给他增加难度,让患儿一条腿屈曲,另一条腿伸直,然后再抬高臀部,不过,这样一次只能训练患儿屈曲侧肌力,另一侧的方法与之相同。  “搭桥”训练动作的难度进一步提高,让患儿先屈曲一条腿,另一条腿伸直后,可由家长帮助固定在空中一定高度后,再抬起臀部,也可让该腿搭A桎曲腿的上面,再抬起臀部等等,以达到提高患儿肌力的目的。

 

⑥主动伸展训练(适合于年龄稍大,而且理解能力较强的患儿):让患儿呈俯卧位,双肘支撑起上半身,膝关节伸直轮换向上踢腿。注意,每一次腿踢到最高时,应维持10一15秒后再放下。这一动作也可在立位时进行,让患儿双手支撑桌面或握住床头栏杆等,之后,轮流向后踢腿,每一次维持时间为10.15秒。                                                                                                                             

 

⑦休息时应采取的最佳体位:对于这类脑瘫患儿,无论体息还是平时玩耍时,其最佳体位就是俯卧位。这是因为,髋关节的伸展困难,患儿在俯卧位时,身体自身重力便成为一种外力,促使髋关节伸展,起到了一种长时间牵拉的作用。                                                                            

 

这种训练也主要是采用牵拉手法

①髋关节的外展、外旋训练:让患儿平躺,将其双腿被动地屈曲,尽量靠近胸脯,他的整个背部呈一弧形,慢慢向前摇几下,直至感觉到患儿双腿的肌张力有所缓解。把患儿双膝左右慢慢分开,使之贴近床面维持2~3分钟,同时可按摩两侧大腿内侧,以放松紧张的内收肌。也可把患儿双腿慢慢外展,双手按住两侧膝关节的内侧面,保持一段时间,直到患儿自己能维持这一姿势时,家长的双手才可慢慢地离开。注意,当第一次做牵拉动作时,家长切不可心急,那样会给患儿带来极大的痛苦。只要关节活动范围一次比一次扩大,天天坚持做,那么,关节活动范围就会逐步接近正常。每次被动活动后,再让患儿做主动的髋关节外展、外旋练习,家长在每次关节活动末时可给予一定的帮助,使其尽可能完成全关节活动范围的活动。

 

②主动屈膝训练:患儿仰卧位,用双手把双膝抱入怀中,前后摇10次,然后松开一只手,让一条腿伸直,另一只手由膝关节外侧面移向内侧面,用力向下拉,到最大限度时,停留2—3分。照此方法,做另一条腿,在轮换做过3次之后,让患儿主动地屈曲一侧膝关节,并尽可能保持一定时间,然后家长让患儿伸腿并在小腿胫骨处施阻,以提高股四头肌肌力,每一侧各轮换约做30次。

 

③“爬高”及“爬行”训练:让患儿站在小椅子、沙发或床前,轮换用脚下去够物件的边沿,每一侧可做约30次。还可以让患儿在地毯或床上练习爬行,注意此时的姿势采用“蛙”式,也就是说双腿应尽量向外展。

④“骑马”运动:让患儿骑在小摇马、滚筒、小椅子和被褥卷上玩耍或练习行走,这样既增加了训练项目的趣味,又达到了髋关节外展的目的。   

⑤在进行步行训练时,应在两脚之间摆放一隔板,以此来诱导患儿在步行中双脚分开,位置摆放正确,从而纠正双下肢的交叉剪刀步。

⑥休息时的最佳体位:患儿在仰卧位时,双腿之间应摆放一枕头或其他质地柔软的物体,双脚尖也应尽量转向外侧。在坐位时,应鼓励患儿双腿分开。 

膝关节

(1)什么原因会导致膝关节呈“过伸展”位

导致脑瘫患儿膝关节过伸展主要有以下三种原因:一是膝关节本身有骨性变化,导致膝关节位置的不正常,这一现象只有通过外科手术的方法来根除;二是在负重情况下,膝关节控制能力较差,这表现在:膝关节本体感觉消失,关节周围韧带松弛,股四头肌及过绳肌(膝关节周围两块肌肉)肌力较弱或不呈正常比值收缩等等。所有这些,在日常生活中,我们都可能通过辅助训练来提高膝关节的控制能力;最后,跖屈肌挛缩或肌张力较高时,形成尖足,通过膝关节过伸展,获得足底全面承重,针对这一情况,在家中,我们除了坚持做辅助训练以外,还不能忽视对跖屈肌的牵拉训练。
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