门诊、诊所开展碎石治疗是否按超范围处理？
如何界定？
门诊、诊所开展碎石治疗可以按超范围处理。
碎石治疗为泌尿外科治疗方法，开展碎石治疗都必须取得泌尿外科的诊疗科目。全国高等医药教材《外科学》（第五版）明确指出胆囊结石因体外震波碎石由于并发症发生率高，加上效果差现已基本废弃不用。上尿路结石有体外冲击波碎石术、输尿管肾镜碎石术、经皮肾镜碎石术；膀胱结石有经膀胱镜机械、液电效应、超声、弹道气压碎石术；上述几种碎石术除体外冲击波碎石术外其余均为非开放性手术，需要采取腰麻、硬膜外麻醉、全麻等方式，方可进行手术治疗，而且一般需要留院治疗，要在医院里进行；而体外冲击波碎石术是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。
根据卫生部医政司《关于征求门诊部和诊所基本标准修订意见的函》（卫医政管便函〔2009〕166号）的规定，门诊部是为患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构，不设住院病床（产床），可设10张以下观察床。门诊部不开展技术复杂、难度较大、风险较高的医疗服务，不开展全麻手术，经登记机关批准可以开展硬膜外麻醉手术。诊所是为患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构，不设住院病床（产床），只提供易于诊断的常见病和多发病的诊疗服务，只开展简单局麻手术。
各级卫生行政部门在对医疗机构进行执业许可时，应当结合《医疗技术临床应用管理办法》的有关规定，建立医疗技术准入和管理制度，科学评价医疗机构具有的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，合理引导医疗机构开展应用与其功能任务相适应的医疗技术，确保医疗安全。
来源：《医疗服务监督100问》
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